مجله تخصصي كيهانه

سنگ كيسه صفرا يا كوله ليتياز(chlolelithiasis)، ته نشين هاي سخت شده ي مايع گوارشي هستند كه در كيسه صفرا تشكيل مي شوند.

علائم سنگ كيسه صفرا

بيشتر افرادي كه به سنگ كيسه صفرا دچار مي شوند، اصلا هيچ علائمي ندارند. زيرا سنگ ها تا زماني كه درون كيسه صفرا هستند، مشكلي ايجاد نمي كنند. با اين حال در برخي مواقع سنگ هاي كيسه صفرا مي توانند منجر به كله سيستيت يا التهاب كيسه صفرا شوند.

علامت اوليه سنگ هاي كيسه صفرا، درد ناگهاني و تشديد شدن آن مي باشد. اين درد مي تواند در سمت راست بدن و زير دنده ها، بين پهناي شانه ها يا در شانه ي راست اتفاق بيافتد.

علائم ديگر:

• درد در سمت راست بدن و زير دنده ها
• درد در پشت و بين شانه ها
• درد در شانه ي راست
• حالت تهوع
• استفراغ
• عرق كردن
• نا آرامي و بي قراري

توصيه مي شود كه در هنگام مشاهده هر يك از علائم سنگ كيسه صفرا، سريع تر به پزشك مراجعه كنيد و درمان خود را عقب نيندازيد

درمان سنگ كيسه صفرا

در زمان هاي تشديد بيماري، مي توان با استفاده از دارو هاي ضد انقباض، مسكن و ضد تهوع، درد را آرام كرد. اما هيچ يك از اين ها نمي تواند سنگ ها را از بين ببرد. به همين جهت، راه درمان جراحي است كه مي توان به روش لاپاراسكوپي يا باز آن را انجام داد

عوارض سنگ كيسه صفرا

اگر مجراي كيسه صفرا يا دوازدهه توسط سنگ هاي كيسه صفرا مسدود شود، جريان يافتن مايع گوارشي به پانكراس نيز مسدود خواهد شد. اين مي تواند منجر به يرقان و التهاب پانكراس شود كه تنها از طريق جراحي و برداشتن كيسه صفرا قابل درمان است.

رابطه ي جراحي لاغري با سنگ كيسه صفرا

كنترل وزن بدن مي تواند در پيشگيري از سنگ هاي كيسه صفرا موثر باشد. در حالي كه رژيم هاي لاغري سريع و كاهش وزن شديد اين احتمال را افزايش مي دهند متاسفانه سنگ هاي كيسه صفرا يكي از عوارض شايع كاهش وزن سريع از طريق جراحي هاي لاغري است. برخي منابع معتقدند كه ۳۵ درصد از جراحي هاي لاغري منجر به تشكيل سنگ هاي كيسه صفرا مي شود.

به همين دليل متخصص جراحي لاغري اغلب از ۶ ماه قبل براي بيماران داروهاي پيشگيري از سنگ هاي كيسه صفرا (مانند اكتي گال(Actigall)) تجويز مي كنند

در موارد ديگر كه بيمار سابقه ي سنگ كيسه صفرا دارد، همزمان با انجام عمل چاقي، كيسه صفرا نيز برداشته مي شود تا از مشكلات بعدي جلوگيري شود.

نداشتن كيسه صفرا بعد از لاغري با جراحي اختلالي ايجاد نمي كند بهتر است بعد از جراحي لاغري عمل اسليو از غذاهاي پرچرب دوري كنيد.

پرخوري عصبي نوعي اختلال تغذيه اي است كه مانند بسياري از اختلالات تغذيه، پيچيده بوده و هنوز به طور كامل درك نشده است. علت آن مي تواند تركيب ژنتيكي و عوامل روانشناختي و محيطي باشد. افراد مبتلا به بوليميا مقدار زيادي غذا مي خورند و سپس سعي مي كنند از طريق رفتار هاي جبراني مانند استفراغ، استفاده از ملين ها، مصرف قرص هاي لاغري و ورزش، كالري هاي اضافي را دفع كنند. در اين چرخه، حس شرم و خجالتي به فرد دست مي دهد كه حاضر است براي مدت طولاني اين اختلال را مخفي نگه دارد.

بسياري از افراد مبتلا به بوليميا شرايط رواني مشتركي دارند و استرس و اضطراب در ميان آنها بسيار شايع است. اين افراد اغلب در تعديل احساسات خود مشكل دارند و نمي توانند ميانه رو باشند. رژيم گرفتن يا اختلال در تغذيه مي تواند احتمال ابتلا به بوليميا را افزايش دهد. زنان (خصوصا زنان جوان) بيشتر از مردان مستعد ابتلا به اختلالات تغذيه اي مانند بوليميا، پرخوري و بي اشتهايي عصبي (آنوركسيا) هستند.

علت هاي پرخوري عصبي

علت اصلي هنوز مشخص نشده است اما چند عامل، مشتركا باعث ايجاد اختلالات تغذيه اي مي شوند. اين عوامل مي توانند ژنتيكي، محيطي، فيزيكي و فرهنگي باشند.

• تغييرات و تحولات پر استرس زندگي
• داشتن سابقه ي سوء استفاده جنسي يا آسيب روحي
• تصوير ذهني منفي از خويش
• كمبود اعتماد به نفس
• حرفه ها يا فعاليت هايي كه روي ظاهر و اجراي فرد تمركز دارند.

نگراني و ترس از افزايش وزن يكي از شاخص هاي روحي بوليميا مي باشد. در صورتي كه اين فرد مدام از وزن يا ظاهر خود سخن مي گويد، ممكن است در شرف ابتلا به يك اختلال تغذيه اي باشد.

اگر بسته هاي باقي مانده از غذا را در سطل آشغال مشاهده كرديد، مي توانيد به پرخوري عصبي شك كنيد.

درمان پرخوري عصبي

از آنجايي كه بوليميا اغلب ريشه در كمبود اعتماد به نفس دارد، نقش مشاور و روانشناس در درمان فرد بسيار اهميت دارد.

عمل جراحي كوچك كردن معده

چاقي ممكن با جراحي چاقي بهتر شود ولي پرخوري عصبي و علايم گوارشي برطرف نمي شود،بايد ابتدا با مشاور و روانشناس درمان شروع شود، روانشناس پس از مشاوره وقتي مطمئن شود كه شما مبتلا به بيماري هايي مانند افسردگي يا اختلال پرخوري نداريد مي توانيد عمل لاغري انجام دهيد بهترين جراح لاغري از چندين روش جراحي لاغري استفاده مي كند كه شايع ترين آنها عمل اسليو ، باي پس معده، حلقه قابل تنظيم معده و ساسي باي پس معده با سوييچ اثني عشري.

بي اشتهايي عصبي يك اختلال عصبي و تغذيه اي است كه در آن فرد بيمار بسيار بيشتر از ميزاني كه براي سن و قد وي مناسب باشد، وزن كم مي كند. وزن اين افراد معادل يا كمتر از ۸۵ درصدِ وزن يك انسان سالم است. اين اشخاص حتي اگر BMI (و با محاسبه بي ام آي )بسيار پاييني هم داشته باشند، به دليل ترس از چاق بودن يا چاق شدن، عمدا غذاي خود را محدود مي كنند. همچنين ممكن است اين افراد براي كاهش وزن به ورزش هاي مكرر، استفاده از ملين ها و استفراغ روي بياورند كه اغلب اين علائم مي تواند نشان دهنده ي اختلالي ديگر به نام پرخوري عصبي(بوليميا) نيز باشد.

در واقع دو نوع آنوركسيا(anorexia nervosa) وجود دارد. يكي از آنها با پرخوري و سپس پس دادن كالري ها همراه است. نوع ديگر آن شامل محدود كردن مقدار غذاي روزانه ي فرد است.

علائم بي اشتهايي عصبي

علائم فيزيكي بي اشتهايي عصبي اغلب مربوط به گرسنگي است. همچنين بي اشتهايي عصبي شامل مشكلات رفتاري و احساسي مي شود كه به علت درك غيرواقعي از وزن بدن و ترس بي اندازه از چاقي و اضافه وزن به وجود مي آيند.

علائم رفتاري بي اشتهايي عصبي شامل تلاش براي كاهش وزن از طرق زير است:

• محدوديت شديد غذايي از طريق رژيم هاي سريع يا روزه
• انجام ورزش هاي شديد
• پرخوري و مجبور كردن خود به استفراغ كردن براي دفع كالري هاي دريافتي كه مي تواند شامل استفاده از ملين ها، انما(تنقيه)، مواد غذايي رژيمي و محصولات گياهي شود.

علائم رفتاري و احساسي بي اشتهايي عصبي عبارت است از:

• سروكار داشتن با غذا، كه در برخي مواقع شامل آشپزي براي ديگران و لب نزدن به آن مي باشد.
• صرف نظر از خوردن غذا يا حذف وعده هاي غذايي به صورت مكرر
• انكار گرسنگي يا بهانه آوردن براي نخوردن غذا

چگونه مي توان از بي اشتهايي عصبي پيشگيري كرد؟

با وجودي كه آگاهي دادن به مردم درباره مزاياي داشتن تغذيه ي سالم به طور كلي مفيد است، اما براي پيشگيري از اختلالات تغذيه اي و مشكلات اين چنيني كمتر موثر است. از آنجايي كه اين اختلال عصبي و رواني بوده، در طول درمان هيچ دارويي مصرف نمي شود. به جاي آن، استفاده از رژيم غذايي صحيح و مشاوره هاي مكرر براي بهبود و درمان بيمار الزامي است. برنامه غذايي سالمي تنظيم كنيد تا به وزن متوسط خود بازگرديد و سعي كنيد رابطه بهتري با غذاها برقرار كنيد.

اگر شما با وجود كم خوري از چاقي مفرط رنج مي بريد كم خوري غيراصولي كاري اشتباه است جراحي لاغري گزينه مناسبي براي افرادي است بهتر است با يك جراح لاغري خوب مشورت كنيد جراحي هاي كاهش وزن مانند (عمل اسليو،جراحي باي پس و...) مي تواند زندگي شما را نجات دهد اما براي رسيدن به اين نتيجه بايد تغييرات هميشگي و چشمگيري در خوراك، ورزش و زندگي خود ايجاد نماييد.

بيماران بايد قبل از انجام عمل لاغري حتما تعدادي آزمايش و تست را پشت سر بگذارند. برخي از مهمترين تست ها در ادامه آورده شده است. دقت كنيد كه برخي از اين تست ها ضروري هستند. اما برخي ديگر يا براي احتياط درخواست ميشوند يا تنها در برخي عمل ها درخواست ميشوند (چون روش هاي جراحي متفاوتند براي مثال ما عمل اسليو معده ، باي پس معده يا جراحي ساسي باي پس معده و … داريم).

برخي از مهمترين تست ها و آزمايش قبل از عمل لاغري عبارتند از:

• سونوگرافي شكم و لگن
• آندوسكوپي مري معده و دئودنوم يا دوازدهه
• سونوگرافي شكمي
• اشعه ايكس قفسه سينه يا چست ايكس ري
• كولونوسكوپي
• اكوكارديوگرام
• الكتروكارديوگرام (EKG)
• سيگموئيدوسكوپي
• ماموگرافي (براي برخي از بانوان)
• سونوگرافي لگن
• آزمايش عملكرد ريوي
• تست استرس

آزمايشات مشخص و اساسي قبل از جراحي لاغري شامل:

• شمارش پلاكت هاي خون
• آزمايش ادرار
• آزمايش پانل خون(chemistry panel: مجموعه اي از چندين آزمايش كامل خون) كه حدود ۲۰ ماده شيميايي درون خون را نشان مي دهد.

هدف از اين آزمايشات چيست؟

قبل از جراحي لاغري لازم است كه يك ارزيابي دقيق و كلي از سلامت بيمار انجام شود.

بهترين راه براي جلوگيري از عوارض احتمالي جراحي، يافتن عامل آن پيش از عمل است.

اطلاع از عملكرد مناسب تيروئيد بيمار بسيار مهم است

زيرا كم كاري غده تيروئيد پس از عمل جراحي مي تواند منجر به مرگ بيمار شود.

اگر ديابتي هستيد بايد قند خونتان را كنترل كنيد.

به علت اينكه قند مي تواند فشار قلب را بالا ببرد قلبتان نيز تماما ارزيابي مي شود.

اين آزمايشات مشخص مي كند كه بيمار دچار نقص عملكرد كبدي، مشكلات تنفسي، وجود مايعات بيش از حد در بافت ها، اختلال در نمك و مواد معدني مايعات بدن و يا سطح غير طبيعي چربي خون هست يا خير.

مهمترين ارزيابي ها و آزمايش قبل از عمل لاغري

براي اينكه به طور قطع كانديد عمل لاغري باشيد بايد علاوه بر آزمايش هاي بالا، توسط متخصصين و مخصوصا جراح لاغري مورد ارزيابي قرار بگيريد. دقت داشته باشيد كه در برخي موارد جراح لاغري ميتوان بيشتر ارزيابي ها را انجام دهد برخي از اين ارزيابي ها عبارتند از:

• ارزيابي دقيق توسط يك متخصص بهداشت روان مانند روانپزشك، روانشناس يا درمانگر
• ارزيابي دقيق توسط متخصص قلب و عروق يا متخصص قلب
• ارزيابي دقيق توسط متخصص
• ارزيابي توسط يك متخصص تغذيه

همه شرايط انجام عمل جراحي لاغري را داريد؟

اگر واجد شرايط عمل جراحي لاغري هستيد ميتوانيد براي انجام اين جراحي لاغري در تهران به آقاي دكتر عنبرا اطمينان كنيد

رژيم گيرنده ها اغلب با ديدن كلمه ي” رژيم لاغري سريع ” يا عبارت ” به سرعت وزن كم كنيد” وسوسه مي شوند. بسياري از برنامه هاي تجاري كاهش وزن، قول مي دهند كه شما با برنامه آنها مي توانيد به سرعت وزن كم كنيد و سپس وزن خود را در همان حد نگه داريد. اما مشكل اينجاست كه بسياري از اين رژيم هاي زودگذر و مخرب واقعي و عملي نيستند. البته اين لزوما به اين معني نيست كه كاهش وزن سريع، بد و مضر است.

انواع رژيم لاغري سريع

چگونه افراد به سرعت وزن كم مي كنند؟ روش هاي معمول كاهش وزن شامل رژيم هاي كم كالري(LCD) و رژيم هاي بسيار كم كالري(VLCD) مي باشند. افراد رژيم گيرنده بايد قبل از انتخاب يك رژيم لاغري از تفاوت هاي اين دو آگاه باشند.

رژيم هاي كم كالري

برنامه هاي غذايي كه براي خانم ها روزانه ۱۰۰۰ تا ۱۲۰۰ كالري و براي آقايان ۱۲۰۰ تا ۱۶۰۰ كالري در نظر مي گيرند، با عنوان رژيم هاي غذايي كم كالري در نظر گرفته مي شوند.

رژيم هاي بسيار كم كالري

اين رژيم ها معمولا يا رژيم هاي مايعاتي هستند، يا مصرف غذا هاي عادي در آنها بسيار كم يا به كلي حذف شده است. در رژيم هاي بسيار كم كالري، براي فرد رژيم گيرنده روزانه ۸۰۰ كالري در نظر گرفته مي شود

مزاياي رژيم لاغري سريع

معمولا اين رژيم ها بيشتر از چند هفته دوام نمي آورند. همين باعث جلوگيري از دلزدگي فرد با غذا هاي محدود درون برنامه ي غذايي مي شود كه معمولا اين برنامه شامل غذا هايي است كه باعث بيشترين كاهش وزن مي شوند.

رژيم هاي روزه داري امروزه يكي از محبوب ترين برنامه هاي كاهش وزن سريع مي باشند.

رژيم لاغري سريع مانند رژيم كم كربوهيدرات و پر پروتئين براي شروع يك رژيم لاغري طولاني مدت مناسب مي باشد كه به فرد كمك مي كنند تا وزن كاهش يافته خود را ثابت نگه دارد.

در اغلب موارد، بيمه هزينه جراحي چاقي را پوشش مي دهد. بسياري از مردم، اطلاعي از قوانين بيمه درباره مراقبت هاي پزشكي ندارند، از اين رو به اشتباه فكر مي كنند كه جراحي لاغري از نوع عمل زيبايي بوده و شركت هاي بيمه هزينه عمل لاغري را نمي پذيرند.

اكثر شركت هاي بيمه براي تقبل هزينه عمل اسليو معده نياز به شرايط زير دارند:

• اثبات پزشكي جراحي: اثبات اينكه لاغري با جراحي، از نظر پزشكي براي بيمار لازم است و از جنبه زيبايي انجام نمي گيرد. بهترين متخصص جراحي لاغري مي تواند در ارائه سوابق پزشكي و پرونده ي مشكلات و بيماري هاي ناشي از اضافه وزن بيمار، به وي كمك كند.
• گرفتن رژيم لاغري تحت نظر متخصص تغذيه: بيمار ممكن است مجبور شود تا به مدت ۶ ماه تحت برنامه ي لاغري باشد و بايد اين مدت را با موفقيت و كاهش وزن پشت سر گذارد. اين برنامه شامل ملاقات هاي ماهيانه طي اين شش ماه با جراح لاغري خود مي باشد.

هدف شركت هاي بيمه اين نيست كه توانايي كاهش وزن بيمار را در اين زمان بسنجند بلكه هدف از اين برنامه ثابت شدن وزن فرد و عدم نوسان آن مي باشد. در غير اين صورت بيمه هزينه ها را پوشش نخواهد داد.

ارزيابي هاي روانشناسي: اين ارزيابي ها به منظور اطمينان از درك صحيح بيمار از جراحي لاغري و تغيير رويه زندگي پس از جراحي انجام مي گيرد. همچنين براي كنترل اختلالات تغذيه اي مانند پرخوري يا هر اختلال رواني ديگر از اين آزمايشات كمك مي گيرند.

تا مدت طولاني بعد از جراحي اسليو معده، باي پس معده و برخي ديگر از اعمال لاغري بايد مولتي ويتامين دريافت كنيد. هزينه مكمل ها هرچه باشد پاي خودتان است و بيمه چيزي به شما بر نميگرداند. اما هزينه آزمايشگاه؛ تحت پوشش بيمه خواهد بود.

البته نوع حمايت بيمه اي، به شركتي بستگي دارد كه شما را تحت پوشش قرار داده است. علاوه بر نوع بيمه، هزينه هاي نهايي و نحوه بازگشت و يا پرداخت وجه توسط بيمه به نوع بيماري هايي كه همراه با چاقي هستند نيز بستگي دارد. زيرا اغلب كساني كه ميخواهند عمل لاغري انجام دهند از مشكلاتي مثل ديابت، بيماري هاي قلب-عروقي و فشار خون و … رنج ميبرند. بنابراين بيمه ها معمولا ميتوانند بيمار را تحت پوشش قرار دهند. اما اينكه تا چه حد هزينه ها را به شما بازميگردانند را بايد از شركت بيمه خود بپرسيد.

بيمه هزينه پيكر تراشي را تقبل نمي كند اما هزينه جراحي لاغري را تا حد زيادي پوشش مي دهد

پيكر تراشي جزو جراحي هاي زيبايي محسوب مي شود به همين دليل شركت هاي بيمه هزينه آن را تقبل نمي كنند. اما جراحي لاغري به بهبود سلامت فرد كمك مي كند. از اين رو در صورتي كه BMI فرد ۴۰ باشد و يا از بيماري هاي مرتبط با چاقي رنج ببرد، بيمه تا حد زيادي هزينه جراحي لاغري را پوشش مي دهد.

اضطراب و چاقي مي توانند به صورت مستقل پيشرفت كنند و يا دليل مشتركي داشته باشند. بي تحركي (معمولا ورزش نكردن) در واقع موجب افزايش چشمگيري در علائم اضطراب و اضافه وزن مي شود. علاوه بر آن، تغذيه ي ضعيف هم مي توانند هردو شرايط را به صورت همزمان به وجود آورند.

بسياري از كساني كه درگير اضافه وزن هستند، نگراني شان در رابطه با ظاهر و سلامتي خود، اضطراب را در اين افراد بالا مي برد. متابوليسم هم در زمان عود اختلالات استرسي (مانند حملات پانيك) شروع به كند شدن مي كند. همه ي اينها رابط ميان چاقي و اضطراب هستند؛ به گونه اي كه حتي شناسايي علت و معلول را سخت مي كنند.

كورتيزول: هورمون استرس يا همان هورمون كورتيزول در زمان استرس و اضطراب به ميزان قابل توجهي ترشح مي شود.

• تحولات گوارشي: اضطراب به شدت گوارش را تحت تاثير قرار مي دهد و مي تواند آن را كند كرده و يا تغيير دهد.
• بي تحركي: اضطراب همچنين باعث خستگي و كمبود انرژي مي شود. وقتي حركت مي كنيد، بدن كالري مي سوزاند؛ پس وقتي در حركت نيستيد، كالري چنداني نمي سوزانيد.

• درمان هاي اضطراب: بسياري از داروهاي كاهش اضطراب باعث افزايش وزن مي شوند.
• غذا خوردن به عنوان سلاحي براي مقابله با اضطراب: هرچه بيشتر بخوريد، چاقي ناشي از اضطراب شما بيشتر مي شود.

چگونه بايد چاقي ناشي از اضطراب را درمان كرد؟

خبر خوب اين است كه چاقي چه بر اثر اضطراب باشد، چه پرخوري ساده، به يك روش درمان مي شود اگرچه نه برنامه ي تناسب اندام و نه رژيم نمي توانند اختلال اضطراب را درمان كنند، اما يك سبك زندگي سالم، عوارض آن را كاهش مي دهد.

افراد چاق معمولا به خاطر شرايطي كه دارند از طرف اطرافيان سرزنش مي شوند خيلي غير عادي نيست اگر اين افراد از جامعه دوري كنند يا سعي كنند وارد روابط عاطفي نشوند. اگر وزن شما حدودا ۲۰% از وزن نرمالتان بيشتر باشد شما يك فرد چاق محسوب مي شويد

يكي از دقيق ترين معيار ها براي سنجش چاقي، استفاده از محاسبه BMI است. در واقع BMI مرجعي براي نشان دادن حجم بدن است كه بدين صورت محاسبه مي شود:

BMI كمتر از ۱۸٫۵ = كمبود وزن
BMI بين ۱۸٫۵ تا ۲۴٫۹ = طبيعي
BMI بين ۲۵ تا ۲۹٫۹ = اضافه وزن
BMI برابر ۳۰ و بيشتر = چاق

روش هاي درماني متعددي براي اين رفع اين مشكل استفاده مي شود كه عبارتند از : رژيم هاي غذايي كم كالري، دارو، تغييرات رفتاري و ورزش درماني.

با اين حال، تنها درماني كه براي چاقي مفرط خيلي موثر بوده روش جراحي لاغري است. عمل اسليو معده يا انواع ديگر جراحي ها(باي پس معده، جراحي ساسي باي پس، حلقه معده ) روشي براي كاهش سطح چربي بدن است.با اين همه بايد ديد كه آيا شما كانديد خوبي براي جراحي چاقي هستيد بهترين جراح لاغري خوب پس از معاينه بيمار مي تواند نتيجه بگيرد كه كدام نوع جراحي چاقي براي وي مناسب است

علاقه ي شديد كودكان به تلويزيون، گوشي همراه، بازي هاي كامپيوتري و خوردن خوراكي هاي ناسالم حين استفاده از اين وسايل باعث مي شود كه والدين شان هرشب آنها را با جر و بحث به اتاق خواب ببرند و مجبور به خوابيدن كنند.

تحقيقات نشان مي دهند كه كم خوابي بر وزن كودكان هم اثر دارد و كودكاني كه كمتر از ۱۰ ساعت مي خوابند، دچار چاقي مي شوند

ميزان خواب رده هاي سني مختلف، با هم متفاوت است. و بطور ميانگين ميزان ساعات مورد نياز خواب براي هر كسي بر اساس موارد زير است:

• بزرگسالان مسن ۶۵ سال و بالاتر از آن (۶۵ ): ۷-۸ ساعت
• بزرگسالان (۱۸-۶۴ سال): ۷-۹ ساعت
• نوجوانان (۱۴ تا ۱۷ سال): ۸-۱۰ ساعت
• كودكان مدرسه (۶ تا ۱۳ سال): ۹-۱۱ ساعت
• پيش دبستاني ها (۳-۵ سال): ۱۰-۱۳ ساعت
• كودكان نوپا (۱-۲ سال): ۱۱-۱۴ ساعت
• نوزادان (۴ تا ۱۱ ماه): ۱۲-۱۵ ساعت
• نوزادان (۰ تا ۳ ماه): ۱۴ تا ۱۷ ساعت

كودكاني كه كمتر مي خوابند، نسبت به كودكاني كه خواب كافي دارند، چاق ترند و اضافه وزن بيشتري دارند كم خوابي باعث برهم خوردن سوخت و ساز و سيستم غدد درون ريز بدن كودكان، درست در سنين رشد آنها مي شود.

تشخيص چاقي در كودكان

يك روش مطمئن براي گفتن اينكه آيا فرزند شما در واقع داراي اضافه وزن يا چاقي است، با محاسبه BMI شاخص توده بدن فرد است. در كودكان و نوجوانان شاخص توده بدني مناسب بستگي به سن و جنسيت آنها دارد و طبيعي است كه در سنين مختلف، كودكان شاخص توده بدني متفاوتي داشته باشند زماني كه وزن كودك بين ۱۵۰ تا ۲۰۰ كيلوگرم باشد، كاهش وزن از طريق ورزش و رژيم غذايي مي‌تواند كار مأيوس‌كننده‌اي تلقي شود. در چنين موردي، جراحي چاقي تنها گزينه مؤثر است كه بسياري از والدين به آن مي‌انديشند

با اين همه بايد ديد كه آيا فرزند شما كانديد خوبي براي جراحي لاغري هست يا خير. براي پاسخ به اين سوال بايد از بهترين جراح لاغري وقت مشاوره دريافت كنيد. جراح لاغري پس از معاينه مي تواند نتيجه بگيرد كه كدام روش جراحي لاغري عبارتند از: عمل جراحي اسليو معده (رايجترين و پرطرفدارترين روش لاغري) عمل باي پس معده (خودش شامل چند روش ديگر است) باي پس روده باندينگ معده و … براي وي مناسب است.

وقتي شما چاقي مفرط داشته باشيد، قلب شما براي تحمل وزن زيادتان ناچار است بيشتر كار كند. هرچه قلب بيشتر و سخت تر كار كند، فشار خون شما هم بيشتر و بالاتر ميرود. هنگام تحمل وزن اضافي ، قلب شما بايد سخت تر كار كند. هرچه قلب شما سخت تر باشد ، فشار خون شما بيشتر مي شود.

افراد زيادي در جامعه به چاقي مفرط و مشكل هايپرتانسيون مبتلا هستند و تخمين زده ميشود كه بيشش از دو سوم اين افراد تا زماني كه لاغر نشوند نه با ورزش و نه با رژيم غذايي نميتوانند بيماري خود را درمان كنند. و گفته ميشود كه بهترين روش لاغري و درمان فشار خون بالا انجام جراحي لاغري به دست يك متخصص جراحي لاغري است.

سه عمل لاغري زير مهمترين و بهترين روش لاغري با جراحي هستند كه به درمان فشار خون بالا هم كمك ميكنند.

عمل اسليو معده

در عمل جراحي اسليو معده حدود ۷۵ درصد حجم معده برداشته شده و از شكم خارج ميشود. تنها چيزي كه باقي ميماند در اين حالت چيزي شبيه به يك موز است. شخص با وجود چنين معده كوچكي غذاي كمي ميخورد، سريع سير ميشود و در نهايت به مرور زمان هم چاقي اش درمان ميشود و هم فشار خون بالايش از بين ميرود.

عمل باي پس معده و درمان فشار خون بالا

جراح لاغري با انجام عمل باي پس معده كاري ميكند كه بخش بزرگي از معده از مسير گوارشي كنار برود تا شخص نتواند زياد غذا بخورد. جراح لاغري ابتدا بخش فوقاني معد كمي پايينتر از محلو ورود غذا از مري به معده را جدا كرده و روده را نيز از دوازده جدا ميكند تا به همان بخش جدا شده معده متصل كند. به اين شكل شخص بعد از خوردن غذا سريع سير ميشود و غذا هم خيلي زود وارد روده ها ميشود.

عمل باي پس روده

اين عمل نيز از جديدترين متدهاي جراحي لاغري است كه باعث درمان چاقي، ديابت، فشار خون بالا و ساير مشكلات مرتبط با چاقي ميشود. باي پس روده تركيبي از عمل اسليو و باي پس معده است.

براي درمان فشار خون بالا و ساير بيماري هاي مرتبط با چاقي چه وقتي بايد عمل لاغري انجام داد؟

براي اينكه بتوانيد تحت عمل جراحي لاغري قرار بگيريد بايد واجد شرايط باشيد. براي مثال شما بايد شاخص توده بدني بالاي ۳۵ داشته باشيد و يا با هيچكدام از روش هاي لاغري نتوانسته باشيد چاقي خود را درمان كنيد.

به طور دقيق نميتوان گفت كه چه علتي باعث شكست لاغري با جراحي ميشود. زيرا ممكن است چند فاكتور دست در دست هم باعث بروز نتايج ناموفق عمل شود. با اين حال برخي از موارد زير ميتوانند باعث عدم موفقيت عمل لاغري در بيماران شود.

• نوع عمل
• وزن قبل از عمل يا BMI
• صلاحيت جراح
• ميزان پيروي از رژيم غذايي بعد از عمل لاغري و حتي رژيم قبل از عمل
• نوع برنامه ورزشي بعد از عمل

البته مهمترين فاكتورهايي كه ميتوانند باعث عدم موفيت نتايج شوند قطعا دو فاكتور پايبندي به رژيم غذايي و برنامه ورزشي هستند. اين فاكتورها مستقيما به بيمار بستگي دارند. اگر بيمار توجهي به رژيم غذايي نداشته باشد و و علاوه بر پرخوري بعد از عمل اسليو ، غذاهاي ممنوعه را مصرف كند نتايج قطعا شكست ميخورد و وزن دوباره بر خواهد گشت.

براي اصلاح يا جلوگيري از شكست جراحي لاغري چه بايد كرد؟

اولين قدم براي جلوگيري از شكست جراحي لاغري بايد قبل از جراحي انجام شود. جراحي لاغري انواع مختلفي دارد مانند باي پس معده، عمل جراحي ساسي ، جراحي اسليو معده با يا بدون سوييچ عثني عشري كه ممكن است تمامي آنها براي يك بيمار مناسب نباشند. بسياري از بيماران در انتخاب بين اسليو معده و باي پس معده دچار مشكل مي شوند؛ به همين دليل مشورت با بهترين متخصص جراحي لاغري در انتخاب يكي از روش هاي فوق، اولين اقدام براي جلوگيري از شكست جراحي لاغري است.

با اين حال، با نمود عوارض جراحي لاغري، بيمار ممكن است نياز به جراحي دوباره داشته باشد. از آنجايي كه عدم موفقيت در كاهش وزن پس از جراحي لاغري نگران كننده است، مي توان از جراحي اصلاحي براي بهبود محدوديت يا عدم جذب مواد غذايي استفاده كرد.

جراحي اصلاحي اسليو معده

در سال هاي ابتدايي جراحي لاغري، اسليو معده مرحله ي اول سوييچ عثني عشري انجام مي گرفت كه در آن بخشي از روده برداشته مي شد. از آنجايي كه بيماران توانستند ميزان وزن قابل توجهي را با اسليو معده كم كنند، كم كم اين روش به تنهايي به نوعي عمل لاغري تبديل شد.

با اين حال اگر بيماران پس از اسليو معده نيز نتوانند كاهش وزن دلخواه خود را داشته باشند، مي توان به عنوان جراحي اصلاحي از سوييچ عثني عشري استفاده كرد. ممكن است برخي از بيماران ترجيح دهند كه اسليو معده را به جراحي باي پس معده تغيير دهند.