مجله تخصصي كيهانه

افراد بيش از حد چاق كه بي ام آي (BMI) بالاي ۳۰ دارند و به دنبال راهي براي كاهش وزن خود هستند، معمولا پيشنهاد استفاده از راهكار بالون معده و انجام اسليو معده را بيش از ساير روش ها مي شنوند. اما از بين روش هاي بالون معده و جراحي اسليو كدام يك بهتر و كم خطرتر است؟

بالون معده چيست؟

بالون معده يك كيسه ي شبيه به بادكنك سيليكوني پر از محلول نمكين يا سالين است. بالون در داخل معده قرار گرفته و به روش هاي زير به كاهش وزن فرد كمك مي كند بالون تنها در معده ي بيماراني به كار گذاشته مي شود كه بيش از اندازه چاق هستند و ورزش و رژيم در كاهش وزن آن ها موثر نبوده است. بيمار پس از جاي دادن بالون در معده بايد رژيم غذايي اش را تغيير داده و به طور مداوم ورزش كند تا در بلند مدت تاثير آن را مشاهده نمايد. بالون معمولا تا ۶ ماه در معده ي بيمار مي ماند و پس از اين مدت، به روش آندوسكوپيك از معده خارج مي شود.

چه كساني مي توانند از روش بالون معده استفاده كنند؟

افرادي كه شرايط زير را دارند، ممكن است بتوانند از روش بالون معده براي لاغري بهره ببرند:

• داراي شاخص توده بدني (BMI) بين ۳۰ تا ۴۰ محاسبه شاخص توده بدني دقيق كار آساني است، هر شخص مي تواند به راحتي و با قرار دادن قد و وزن خود در فرمول، عدد آن را به دست آورد فرمول محاسبه bmi يا شاخص توده بدني عبارت است از تقسيم وزن (كيلوگرم) بر قد (متر) به توان ۲.
• فردي كه انگيزه و آمادگي كافي براي ايجاد تغيير در سبك زندگي و پيگيري منظم پزشكي و رفتار درماني را داشته باشد
• نداشتن سابقه جراحي معده يا مري

بالن معده گزينه ي مناسبي براي تمام افراد بيش از حد چاق نيست. تنها پزشك با انجام آزمايشات لازم مي تواند تشخيص دهد كه بالون معده يك راه حل مناسب براي درمان چاقي مفرط شما است يا خير.

مزاياي بالون معده

• مناسب براي كساني كه از جراحي هاي سنگين مي ترسند
• كاهش وزن سريع
• اين روش موقتي است و اگر از انجام آن پشيمان شويد، و يا قصد انجام عمل لاغري داشته باشيد، بهترين جراح لاغري مي تواند هر زمان كه شما مايليد آن را از معده تان خارج كند.
• امكان انجام جراحي هاي لاغري بعد از خارج كردن بالون از معده

هرچند كه روش هاي مختلفي براي ارزيابي اينكه شما به اين عمل نياز داريد يا خير وجود دارد، اما تعيين كننده ترين عامل براي اينكار، محاسبه بي ام آِي (شاخص توده بدني) است. اگر اين شاخص در شما بين ۳۵ تا ۴۵ و يا بالاتر باشد و دست بر قضا با مشكلات و بيماري هايي مثل ديابت، فشار خون، ورم مفاصل، تنگي نفس و بيماري هاي قلبي و … مواجه باشيد شما نامزد مناسبي براي اين عمل خواهيد بود.

آيا عمل جراحي چاقي برگشت پذير است؟

اين كه آيا عمل جراحي لاغري مي‌تواند معكوس شود يا نه، به خود عمل بستگي دارد. براي مثال در خصوص باندينگ با حلقه معده (banding gastric)، ممكن است چاقي شخص دوباره برگردد و نتيجه عمل معكوس شود، چون هيچ بخشي از روده‌ها و يا معده از بين نرفته و عملا دستكاري خاصي صورت نگرفته است. با اين حال ساير تكنيك هاي جراحي چاقي مانند باي پس معده، باي پس روده، عمل اسليو معده و .. برگشت ناپذير هستند و شما به صورت دائمي از چاقي خود خلاص خواهيد شد.

آيا بيمه هزينه هاي عمل جراحي لاغري من را تحت پوشش قرار مي‌دهد؟

البته نوع حمايت بيمه اي، به شركتي بستگي دارد كه شما را تحت پوشش قرار داده است. علاوه بر نوع بيمه، هزينه هاي نهايي و نحوه بازگشت و يا پرداخت وجه توسط بيمه به نوع بيماري هايي كه همراه با چاقي هستند نيز بستگي دارد. زيرا اغلب كساني كه ميخواهند عمل لاغري انجام دهند از مشكلاتي مثل ديابت، بيماري هاي قلب-عروقي و فشار خون و … رنج ميبرند. بنابراين بيمه ها معمولا ميتوانند بيمار را تحت پوشش قرار دهند. اما اينكه تا چه حد هزينه ها را به شما بازميگردانند را بايد از شركت بيمه خود بپرسيد.

در نهايت قبل از اينكه بخواهيد نزد بهترين متخصص جراحي لاغري برويد و مشكلات متعدد ناشي از چاقي‌تان را با او در ميان بگذاريد، حتما به دنبال يافتن پاسخ دقيق ۱۰ سوال بالا باشيد. و به نكات ذكر شده در اين مقاله هم توجه كنيد. هر چه بيشتر خود را براي اين فرآيند آماده كنيد، تاب و تحمل و كنار آمدن شما با آن بهتر خواهد بود. پس براي گرفتن تصميمي بهتر، حتما از همين الان به فكر سبك و سنگين كردن و سنجيدن تمام جوانب عمل جراحي لاغري باشيد.

عمل اسليو كه با نام معده برداري آستيني نيز شناخته مي شود، يكي از انواع جراحي هاي لاغري است كه براي درمان جراحي چاقي مفرط استفاده مي شود.

مرحله اول: ارزيابي اوليه

اولين قدم قبل از تصميم گرفتن و شروع مراحل جراحي اسليو معده اين است كه مطمئن شويد آيا كانديد مناسبي براي عمل لاغري هستيد يا خير؟ سازمان جهاني سلامت چندين معيار براي انتخاب اين كانديد تعيين كرده است كه بهترين جراح لاغري و موسسه بيمه با توجه با اين معيار ها فرد را ارزيابي مي كنند.

مرحله دوم: پيدا كردن جراح لاغري

پس از كانديد شدن براي جراحي اسليو معده بايد از جراح لاغري مورد نظر خود وقت مشاوره اوليه دريافت كنيد. همچنين مي توانيد با افرادي كه قبلا اين جراحي را داشتند، صحبت كنيد. در طول جلسه مشاوره، جراح لاغري توضيحاتي درباره نحوه انجام عمل، روش هاي موجود براي جراحي لاغري، معايب و مزاياي هر يك و هزينه جراحي اسليو معده به بيمار مي دهد. بيمار همچنين مي تواند درباره شرايط تعلق گرفتن بيمه و غيره از پزشك سوال كند.

مرحله سوم: مراجعه به متخصص تغذيه

بخشي از اهداف بلند مدت بيمار، تغيير رژيم غذايي پس از جراحي لاغري است. متخصص تغذيه رژيم جديدي را براي بيمار تعيين مي كند كه بايد قبل و بعد از جراحي اسليو معده رعايت شود.

مرحه چهارم: رسيدن به هدف كاهش وزن قبل از جراحي لاغري

جراح به بيمار پيشنهاد كند كه قبل از جراحي لاغري كمي وزن كم كند. هر ميزان وزني كه قبل از جراحي كم مي كنيد نشان دهنده ي اراده شما براي كاهش وزن مي باشد. علاوه بر آن، كاهش وزن قبل از جراحي لاغري مي تواند خطرات عمل را بسيار كاهش دهد.

مرحله پنجم: در حين جراحي

اسليو معده معمولا با روش لاپاراسكوپي و برش هاي كوچك روي شكم انجام مي شود. اين روش در مقايسه با جراحي باز مزاياي بسياري دارد. اين مزايا شامل بهبود سريع، كاهش درد، خونريزي، جراحت و كوتاه بودن دوره نقاهت عمل اسليو معده مي باشد.

جراح ۲ تا ۵ برش كوچك روي شكم بيمار ايجاد مي كند و لاپاراسكوپ و ديگر ابزار جراحي از طريق اين سوراخ ها وارد شكم و معده بيمار مي شوند.

مرحله ششم: پس از جراحي لاغري

پس از گذراندن مراحل جراحي اسليو معده ، بيمار احتمالا بين يك تا دو روز در بيمارستان بستري مي شود. ممكن است معده تا چند روز ملتهب و دردناك باشد كه پزشك در اين دوره براي تسكين درد مسكن تجويز مي كند.

ارتودنسي چند دندان سوالي است كه بسياري از بيماران ارتودنسي مي خواهند جواب آنرا بدانند آنها مي پرسند كه آيا درمان ارتودنسي دندان مي تواند تنها بر روي يك فك يا فقط بر چند دندان جلويي تمركز داشته باشد؟ زيرا آنها به خوبي مي دانند كه فقط جنبش يك دندان كوچك مي تواند نتايج بزرگي را در بر داشته باشد.

حركت در چند دندان يا همه دندان ها؟

همه ما افرادي را كه تحت درمان ارتودنسي هستند با بريس هاي فلزي در دهان ديده ايم اما همه بيماران نيازمند بريس براي همه دندان ها نيستند گاهي اوقات تنها يك يا چند دندان بايد حركت كنند ، آنهم نه يك حركت زياد.

بعضي از دندان ها تنها به حركت يك يا دو ميليمتري نياز دارند در دندان هاي برخي از بيماران شكاف كوچكي بين دو دندان فوقاني وجود دارد كه براي بسته شدن اين فاصله ما تنها به حركت كوچكي نياز داريم ممكن است يك متخصص ارتودنسي در تهران درمان اين بيماران را به وسيله ارتودنسي متحرك يا ارتودنسي نامرئي انجام دهد.

آيا ارتودنسي چند دندان هم به دوسال زمان نياز دارد؟

در مواردي كه بيمار بسته به نياز خود از ارتودنسي ثابت كمك مي گيرد اين فرآيند تنها چند ماه طول مي كشد نه دوسال پس از پايان درمان هم بيمار بايد چندين ماه از يك نگهدارنده متحرك استفاده كند اين عمل به دليل تثبيت موقعيت جديد دندان ها است از اين رو براي درمان اين بيماران بايد دقت زيادي بكار برده شود زيرا يك ارتودنتيست به خوبي مي داند كه حركت دادن دندان ها حتي به مقدار كم هم مي تواند بر روي ساير دندان ها تاثير بگذارد.

آيا قبل از ارتودنسي چند دندان بايد چكاپ داشته باشم؟

بله ، شما بايد قبل از شروع درمان ارتودنسي معايب و پوسيدگي دندان ها را به طور كامل از بين ببريد همچنين در صورت داشتن بيماري لثه يا هر نوع بيماري دهان و دندان اين بيماري ها بايد بطور كامل درمان شوند.

هزينه ارتودنسي چقدر است؟

هزينه ارتودنسي براي درمان هاي مختلف متفاوت است در اين باره با اطمينان مي توان گفت كه بدون معاينه شخصي نمي توان از مشكل خاص شما آگاه شد اما شما مي توانيد با مراجعه به سايت دكتر درويش پور از تعرفه ارتودنسي تا حدودي اطلاع حاصل كنيد.

بيشتر جراحي هاي لاغري جاي بخيه هاي كوچك ( در صورت انجام لاپاراسكوپي) يا بزرگي(در صورت انجام جراحي باز) را از خود به جا مي گذارند. لاغري با جراحي در واقع راه حلي نهايي براي كاهش وزن است. با استفاده از انواع جراحي هاي لاغري مانند عمل معده، باي پس معده، حلقه قابل تنظيم معده و روش هاي ديگر مي توان رويه زندگي فرد را براي دستيابي به وزني ايده آل تغيير داد. در جراحي اسليو معده يك تا پنج برش روي شكم ايجاد شده تا مقدار عظيمي از معده از طريق اين سوراخ برداشته شود.

انواع جاي بخيه در جراحي لاغري

تعداد برش هاي ايجاد شده روي شكم تا حد بسياري به تجربه جراح لاغري بستگي دارد. بسياري از جراحان ماهر در صورتي كه بيمار رژيم غذايي لازم را در مدت قبل از جراحي چاقي رعايت كرده باشد، لزومي به ايجاد برش هاي زياد نمي بينند و تعداد برش ها را كاهش مي دهند.

جراحي لاپاراسكوپي تك برشي

براي جراحي تك برشي، بهترين جراح لاغري تنها يك برش لاپاراسكوپي ايجاد مي كند كه معمولا با ناف پوشانده مي شود. اين روش براي افرادي كه خواستار حداقل جاي بخيه هستند، بسيار مناسب مي باشد.

اين روش كمتر از همه تهاجمي بوده و از نظر زيبايي كمترين توجه را جلب مي كند. همچنين بيماراني كه از روش تك برش استفاده مي كنند، داراي دوره نقاهت كوتاه تري بوده و احتمال خطر و عوارض بلند مدت آنها به شدت پايين مي باشد.

روش نرمال جراحي لاپاراسكوپي ( ۳ تا ۵ برش)

اين روش تك برشي نيست و اكثرا در جراحي اسليو معده استفاده مي شود. در اين نوع جراحي، خوب شدن سريع زخم رابطه مستقيم با سلامت فرد دارد.

جراحي باز

در اين روش جراح برشي سرتاسر شكم ايجاد مي كند تا به ارگان هاي شكمي دسترسي پيدا كند تهاجمي ترين نوع جراحي است كه جاي بخيه ممكن است تا آخر عمر با فرد باقي بماند.

در چه صورت با پزشك خود تماس بگيريم؟

هر يك از علائم زير را در جاي بخيه هاي خود مشاهده كرديد

• قرمزي بيش از حد
• درد بيش از حد
• خونريزي
• عميق يا بزرگ شدن زخم

جاي زخم و بخيه داراي ترشح است، اگر اين ترشح پس از چند روز كاهش پيدا نكرد افزايش پيدا كرد غليظ، بد بو و به رنگ زرد يا قهوه اي در آمد يا دماي بدن وي بالاتر از ۳۷.۷ درجه بود، بهتر است اين موضوع را به پزشك متخصص تان اطلاع دهيد.

پس از به هوش آمدن از عمل اسليو، ممكن است كمي گيج و منگ باشيد اما درد زيادي نخواهيد داشت. ممكن است حتي احساس خوشحالي مطلق نيز داشته باشيد. بخشي از اين شادي ناشي از داروهاي مسكن قوي اي ست كه پزشك برايتان تجويز كرده و بخش ديگر آن به دليل اطلاع از سالم بودن خود و موفقيت جراحي چاقي مي باشد.

دوران نقاهت بعد از جراحي اسليو معده چگونه است؟

از آنجايي كه جراح لاغري خوب به روش لاپاراسكوپي اسليو را انجام مي دهد، دوران بهبودي اين عمل كوتاه تر از سايرين است. شما دو روز در بيمارستان بستري خواهيد بود و پس از دو هفته استراحت در منزل مي توانيد كارهاي روزمره خود را از سر بگيريد. بعد از اتمام عمل شايد كمي درد داشته باشيد. تغيير در فرآيند هضم و حركت روده ها نيز امري طبيعي است. بعلاوه، ممكن است يك بي ثباتي عاطفي و فكري را هم تجربه كنيد.

سعي كنيد تا با رعايت موارد زير مدت دوران بهبودي خود را به حداقل برسانيد.

• بلافاصله بعد از جراحي نبايد چيزي بخوريد
• كم كم غذاي خود را از رژيم آبكي به سفت و جامد تغيير دهيد
• بعد از بيدار شدن از خواب به آرامي حركت كنيد
• حتما از ميزان فعاليت هاي خود بكاهيد
• چيزهاي سنگين بلند نكنيد

اگر رژيم غذايي و نكات مربوط به آن را رعايت كنيد، اكثر مشكلات فوق پيش نخواهند آمد و به نتايج بهتري مي رسيد.

عوارض احتمالي جراحي اسليو معده

• خونريزي
• نشتي در خط دوخت معده
• عفونت كه با مصرف آنتي بيوتيك رفع مي گردد
• مشكلات مربوط به زخم ها و دير خوب شدن آنها در افرادي كه شاخص توده ي بدني بالايي دارند براي محاسبه بي ام آي يا BMI يك فرد بر اساس وزن و قد وي با يك فرمول خاص اندازه گيري مي شود
• آسيب غيرعمدي به اندام هاي مجاور ناحيه ي جراحي
• لخته شدن خون

آيا ممكن است بعد از جراحي اسليو دوباره چاق شوم؟

در صورتي كه جراحي به صورت صحيح انجام شده باشد و بيمار رژيم بعد از عمل را رعايت بكند برگشت ندارد. اما اگر به سيگنال هاي سيري كه معده به مغزتان مي فرستد توجهي نكنيد و به خوردن ادامه دهيد، معده گشاد، و غذاي اضافي به چربي تبديل مي شود.

در صورتي كه پس از مشاوره، با بهترين جراح لاغري تشخيص داده شد كه شما يك كانديد خوب براي جراحي چاقيهستيد، بايد به سراغ انتخاب نوع جراحي برويد. هر يك از اين جراحي هاي لاغري مزايا و معايب خاصي دارند كه پزشك بر اساس نياز و ويژگي هاي بيمار يكي از آنها را برمي گزيند. پس از جراحي معده كوچك شده و زودتر پر مي شود كه همين امر منجر به كاهش وزن بيمار خواهد شد.

انواع جراحي لاغري

جراحي لاغري يك روش جراحي براي كاهش وزن است كه با تغيير نحوه گوارش غذاها به كاهش كالري دريافتي كمك مي كند. سه نوع جراحي لاغري كه امروزه به وفور در دنيا انجام مي شوند عبارت است از:

• حلقه قابل تنظيم معده
• عمل ياي پس
• عمل اسليو
• بالون معده

ايمن ترين جراحي هاي لاغري

بر خلاف شايعات رايج درباره جراحي لاغري، اين جراحي امروزه بسيار ايمن و كم خطر انجام مي شود. همچنين اكنون جراحي هاي لاغري بر خلاف گذشته كه به دليل استفاده از روش هاي باز و تهاجمي بسيار چالش برانگيز تر بود، به روش لاپاراسكوپي كه جديدترين روش جراحي لاغري است، انجام مي شوند.

۱. اسليو معده

جراحي اسليو معده عبارت است از برداشتن حدود ۸۰ درصد از معده كه شامل قسمت توليد كننده هورمون گرسنگي(گرلين) نيز مي باشد. معده باقي مانده بخيه زده مي شود و شكلي باريك و دراز مانند موز يا آستين پيدا مي كند

۲.بالون معده

بالون معده جزء جراحي هاي غيرتهاجمي بوده زيرا شامل هيچگونه برش و خونريزي نمي شود.

۳. حلقه معده

حلقه قابل تنظيم معده شامل قرار دادن يك بند يا حلقه به دور بخش فوقاني معده و تشكيل يك كيسه كوچك بالاي حلقه مي باشد. بخش تحتاني معده در زير حلقه قرار خواهد گرفت.

4.باي پس معده

باي پس معده جزء جراحي هاي كم تهاجمي است زيرا به روش لاپاراسكوپي انجام مي شود.