مجله تخصصي كيهانه

بي اشتهايي عصبي يك اختلال عصبي و تغذيه اي است كه در آن فرد بيمار بسيار بيشتر از ميزاني كه براي سن و قد وي مناسب باشد، وزن كم مي كند. وزن اين افراد معادل يا كمتر از ۸۵ درصدِ وزن يك انسان سالم است. اين اشخاص حتي اگر BMI (و با محاسبه بي ام آي )بسيار پاييني هم داشته باشند، به دليل ترس از چاق بودن يا چاق شدن، عمدا غذاي خود را محدود مي كنند. همچنين ممكن است اين افراد براي كاهش وزن به ورزش هاي مكرر، استفاده از ملين ها و استفراغ روي بياورند كه اغلب اين علائم مي تواند نشان دهنده ي اختلالي ديگر به نام پرخوري عصبي(بوليميا) نيز باشد.

در واقع دو نوع آنوركسيا(anorexia nervosa) وجود دارد. يكي از آنها با پرخوري و سپس پس دادن كالري ها همراه است. نوع ديگر آن شامل محدود كردن مقدار غذاي روزانه ي فرد است.

علائم بي اشتهايي عصبي

علائم فيزيكي بي اشتهايي عصبي اغلب مربوط به گرسنگي است. همچنين بي اشتهايي عصبي شامل مشكلات رفتاري و احساسي مي شود كه به علت درك غيرواقعي از وزن بدن و ترس بي اندازه از چاقي و اضافه وزن به وجود مي آيند.

علائم رفتاري بي اشتهايي عصبي شامل تلاش براي كاهش وزن از طرق زير است:

• محدوديت شديد غذايي از طريق رژيم هاي سريع يا روزه
• انجام ورزش هاي شديد
• پرخوري و مجبور كردن خود به استفراغ كردن براي دفع كالري هاي دريافتي كه مي تواند شامل استفاده از ملين ها، انما(تنقيه)، مواد غذايي رژيمي و محصولات گياهي شود.

علائم رفتاري و احساسي بي اشتهايي عصبي عبارت است از:

• سروكار داشتن با غذا، كه در برخي مواقع شامل آشپزي براي ديگران و لب نزدن به آن مي باشد.
• صرف نظر از خوردن غذا يا حذف وعده هاي غذايي به صورت مكرر
• انكار گرسنگي يا بهانه آوردن براي نخوردن غذا

چگونه مي توان از بي اشتهايي عصبي پيشگيري كرد؟

با وجودي كه آگاهي دادن به مردم درباره مزاياي داشتن تغذيه ي سالم به طور كلي مفيد است، اما براي پيشگيري از اختلالات تغذيه اي و مشكلات اين چنيني كمتر موثر است. از آنجايي كه اين اختلال عصبي و رواني بوده، در طول درمان هيچ دارويي مصرف نمي شود. به جاي آن، استفاده از رژيم غذايي صحيح و مشاوره هاي مكرر براي بهبود و درمان بيمار الزامي است. برنامه غذايي سالمي تنظيم كنيد تا به وزن متوسط خود بازگرديد و سعي كنيد رابطه بهتري با غذاها برقرار كنيد.

اگر شما با وجود كم خوري از چاقي مفرط رنج مي بريد كم خوري غيراصولي كاري اشتباه است جراحي لاغري گزينه مناسبي براي افرادي است بهتر است با يك جراح لاغري خوب مشورت كنيد جراحي هاي كاهش وزن مانند (عمل اسليو،جراحي باي پس و...) مي تواند زندگي شما را نجات دهد اما براي رسيدن به اين نتيجه بايد تغييرات هميشگي و چشمگيري در خوراك، ورزش و زندگي خود ايجاد نماييد.

هرچند كه روش هاي مختلفي براي ارزيابي اينكه شما به اين عمل نياز داريد يا خير وجود دارد، اما تعيين كننده ترين عامل براي اينكار، محاسبه بي ام آِي (شاخص توده بدني) است. اگر اين شاخص در شما بين ۳۵ تا ۴۵ و يا بالاتر باشد و دست بر قضا با مشكلات و بيماري هايي مثل ديابت، فشار خون، ورم مفاصل، تنگي نفس و بيماري هاي قلبي و … مواجه باشيد شما نامزد مناسبي براي اين عمل خواهيد بود.

آيا عمل جراحي چاقي برگشت پذير است؟

اين كه آيا عمل جراحي لاغري مي‌تواند معكوس شود يا نه، به خود عمل بستگي دارد. براي مثال در خصوص باندينگ با حلقه معده (banding gastric)، ممكن است چاقي شخص دوباره برگردد و نتيجه عمل معكوس شود، چون هيچ بخشي از روده‌ها و يا معده از بين نرفته و عملا دستكاري خاصي صورت نگرفته است. با اين حال ساير تكنيك هاي جراحي چاقي مانند باي پس معده، باي پس روده، عمل اسليو معده و .. برگشت ناپذير هستند و شما به صورت دائمي از چاقي خود خلاص خواهيد شد.

آيا بيمه هزينه هاي عمل جراحي لاغري من را تحت پوشش قرار مي‌دهد؟

البته نوع حمايت بيمه اي، به شركتي بستگي دارد كه شما را تحت پوشش قرار داده است. علاوه بر نوع بيمه، هزينه هاي نهايي و نحوه بازگشت و يا پرداخت وجه توسط بيمه به نوع بيماري هايي كه همراه با چاقي هستند نيز بستگي دارد. زيرا اغلب كساني كه ميخواهند عمل لاغري انجام دهند از مشكلاتي مثل ديابت، بيماري هاي قلب-عروقي و فشار خون و … رنج ميبرند. بنابراين بيمه ها معمولا ميتوانند بيمار را تحت پوشش قرار دهند. اما اينكه تا چه حد هزينه ها را به شما بازميگردانند را بايد از شركت بيمه خود بپرسيد.

در نهايت قبل از اينكه بخواهيد نزد بهترين متخصص جراحي لاغري برويد و مشكلات متعدد ناشي از چاقي‌تان را با او در ميان بگذاريد، حتما به دنبال يافتن پاسخ دقيق ۱۰ سوال بالا باشيد. و به نكات ذكر شده در اين مقاله هم توجه كنيد. هر چه بيشتر خود را براي اين فرآيند آماده كنيد، تاب و تحمل و كنار آمدن شما با آن بهتر خواهد بود. پس براي گرفتن تصميمي بهتر، حتما از همين الان به فكر سبك و سنگين كردن و سنجيدن تمام جوانب عمل جراحي لاغري باشيد.

عمل اسليو كه با نام معده برداري آستيني نيز شناخته مي شود، يكي از انواع جراحي هاي لاغري است كه براي درمان جراحي چاقي مفرط استفاده مي شود.

مرحله اول: ارزيابي اوليه

اولين قدم قبل از تصميم گرفتن و شروع مراحل جراحي اسليو معده اين است كه مطمئن شويد آيا كانديد مناسبي براي عمل لاغري هستيد يا خير؟ سازمان جهاني سلامت چندين معيار براي انتخاب اين كانديد تعيين كرده است كه بهترين جراح لاغري و موسسه بيمه با توجه با اين معيار ها فرد را ارزيابي مي كنند.

مرحله دوم: پيدا كردن جراح لاغري

پس از كانديد شدن براي جراحي اسليو معده بايد از جراح لاغري مورد نظر خود وقت مشاوره اوليه دريافت كنيد. همچنين مي توانيد با افرادي كه قبلا اين جراحي را داشتند، صحبت كنيد. در طول جلسه مشاوره، جراح لاغري توضيحاتي درباره نحوه انجام عمل، روش هاي موجود براي جراحي لاغري، معايب و مزاياي هر يك و هزينه جراحي اسليو معده به بيمار مي دهد. بيمار همچنين مي تواند درباره شرايط تعلق گرفتن بيمه و غيره از پزشك سوال كند.

مرحله سوم: مراجعه به متخصص تغذيه

بخشي از اهداف بلند مدت بيمار، تغيير رژيم غذايي پس از جراحي لاغري است. متخصص تغذيه رژيم جديدي را براي بيمار تعيين مي كند كه بايد قبل و بعد از جراحي اسليو معده رعايت شود.

مرحه چهارم: رسيدن به هدف كاهش وزن قبل از جراحي لاغري

جراح به بيمار پيشنهاد كند كه قبل از جراحي لاغري كمي وزن كم كند. هر ميزان وزني كه قبل از جراحي كم مي كنيد نشان دهنده ي اراده شما براي كاهش وزن مي باشد. علاوه بر آن، كاهش وزن قبل از جراحي لاغري مي تواند خطرات عمل را بسيار كاهش دهد.

مرحله پنجم: در حين جراحي

اسليو معده معمولا با روش لاپاراسكوپي و برش هاي كوچك روي شكم انجام مي شود. اين روش در مقايسه با جراحي باز مزاياي بسياري دارد. اين مزايا شامل بهبود سريع، كاهش درد، خونريزي، جراحت و كوتاه بودن دوره نقاهت عمل اسليو معده مي باشد.

جراح ۲ تا ۵ برش كوچك روي شكم بيمار ايجاد مي كند و لاپاراسكوپ و ديگر ابزار جراحي از طريق اين سوراخ ها وارد شكم و معده بيمار مي شوند.

مرحله ششم: پس از جراحي لاغري

پس از گذراندن مراحل جراحي اسليو معده ، بيمار احتمالا بين يك تا دو روز در بيمارستان بستري مي شود. ممكن است معده تا چند روز ملتهب و دردناك باشد كه پزشك در اين دوره براي تسكين درد مسكن تجويز مي كند.

جراحي لاغري روشي است كه از طريق اعمال تغييرات بر روي سيستم گوارشي به كاهش وزن كمك مي كند.برخي از انواع جراحي هاي لاغري اندازه معده را كوچك مي كنند تا بيمار كمتر غذا خورده و سريع تر احساس سيري كند. ديگر انواع جراحي هاي لاغري ممكن است با تغيير روده كوچك و در نتيجه دستكاري جذب كالري و مواد غذايي به كاهش وزن بيمار كمك كنند.